Příloha č. 3a)

Čestné prohlášení o splnění základních kvalifikačních předpokladů 
dle § 53 odst. 1 písm. a)  -  k) zákona

Zadavatel:
Městská část Praha 22	
Nové náměstí 1250/10, Praha22
IČ: 00240915

Název zakázky:
Dodavatel interaktivní úřední desky a informačního kiosku pro realizaci projektu „Služby e-Governmentu v MČ Praha 22“

Název dodavatele (vč. právní formy):
Sídlo / místo podnikání:
IČ:
DIČ:
jejímž jménem jedná ............................(funkce) 

tímto čestně prohlašuje, že je uchazečem:

a) 	který nebyl pravomocně odsouzen pro trestný čin spáchaný ve prospěch organizované zločinecké skupiny, trestný čin účasti na organizované zločinecké skupině, legalizace výnosů 
z trestné činnosti, podílnictví, přijetí úplatku, podplacení, nepřímého úplatkářství, podvodu, úvěrového podvodu, včetně případů, kdy jde o přípravu nebo pokus nebo účastenství na takovém trestném činu, nebo došlo k zahlazení odsouzení za spáchání takového trestného činu; 

b)	který nebyl pravomocně odsouzen pro trestný čin, jehož skutková podstata souvisí 
s předmětem podnikání uchazeče podle zvláštních právních předpisů nebo došlo 
k zahlazení odsouzení za spáchání takového trestného činu; 

c)	který v posledních třech letech nenaplnil skutkovou podstatu jednání nekalé soutěže formou podplácení podle zvláštního právního předpisu,

d)	vůči jehož majetku neprobíhá nebo v posledních 3 letech neproběhlo insolvenční řízení, 
v němž bylo vydáno rozhodnutí o úpadku nebo insolvenční návrh nebyl zamítnut proto, 
že majetek nepostačuje k úhradě nákladů insolvenčního řízení, nebo nebyl konkurs zrušen proto, že majetek byl zcela nepostačující nebo zavedena nucená správa podle zvláštních právních předpisů,

e)	který není v likvidaci,

f)	který nemá v evidenci daní zachyceny daňové nedoplatky, a to jak v České republice, 
tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště uchazeče, a to i vzhledem ke spotřební dani,

g)	který nemá nedoplatek na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění, 
a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště uchazeče,

h)	který nemá nedoplatek na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku 
na státní politiku zaměstnanosti, a to jak v České republice, tak v zemi sídla, místa podnikání či bydliště uchazeče, 

i)	uchazeč nebyl v posledních 3 letech pravomocně disciplinárně potrestán a ani mu nebylo pravomocně uloženo kárné opatření podle zvláštních právních předpisů,

j)   který není veden v rejstříku osob se zákazem plnění veřejných zakázek,

k) kterému nebyla v posledních 3 letech pravomocně uložena pokuta za umožnění výkonu 
nelegální práce podle zvláštního právního předpisu,

Toto prohlášení podepisuji (funkce).

V ………………..…dne …..……….

            ..........................................................
Jméno, příjmení a podpis osoby