ŽÁDOST O NÁJEM BYTU

Razítko a podpis příjemce žádosti	Podací razítko
Došlo dne:	Vyřizuje:	Vedeno pod č.j.: 

Žadatel vyplní orámované části strojem nebo hůlkovým písmem
Žadatel
	
	Jméno a příjmení	Rodné číslo	Stav	
	……………………………………	………………………….	……………………………	
	Trvalé bydliště	Zaměstnání a adresa zaměstnavatele	
	……………………………………	…………………………………………………………	
	……………………………………	…………………………………………………………	
	Tel.:	Tel.:	

Manžel – MANŽELKA, PŘÍPADNĚ JINÁ OSOBA, KTERÉ UZAVŘENÍM NÁJEMNÍ SMLOUVY VZNIKNE ZE ZÁKONA, NEBO SMLUVNĚ, PRÁVO SPOLEČNÉHO NÁJMU	
Jméno a příjmení	Rodné číslo	Stav	
……………………………………	……………………………….	………………………….	
Trvalé bydliště		Vztah k žadateli	
……………………………………………………………………...	………………………….	
Zaměstnání a adresa zaměstnavatele	
Jméno a příjmení	Rodné číslo	Stav	
……………………………………	
……………………………….	………………………….	
Trvalé bydliště		Vztah k žadateli	
……………………………………	……………………………….	………………………….	
Zaměstnání a adresa zaměstnavatele	
…………………………………………………………………………………………………...	
Důvody pro vznik společného nájmu pro další osoby mimo manžela(ky) žadatele uveďte v odůvodnění žádosti.	

Další PŘÍSLUŠNÍCI DOMÁCNOSTI ŽADATELE, KTEŘÍ SE NASTĚHUJÍ DO PRONAJATÉHO BYTU	
Jméno a příjmení	Rodné číslo	Vztah k žadateli	
………………………………	………………………………	…………………………………..	
………………………………	………………………………	…………………………………..	
………………………………	………………………………	…………………………………..	
………………………………	………………………………	…………………………………..	
………………………………	………………………………	…………………………………..	
	
Příjmy ŽADATELE A PŘÍSLUŠNÍKŮ JEHO DOMÁNOSTI	
	
Jméno a příjmení	Průměrný měsíční čistý příjem v období 1 roku před podáním žádosti	
………………………………………………….	………………………………………………….	
………………………………………………….	………………………………………………….	
………………………………………………….	………………………………………………….	
………………………………………………….	………………………………………………….	
Příjmy jsou žadatelem uváděny dobrovolně v jeho vlastním zájmu s ohledem na možnost posouzení žádosti.	
Odůvodnění žádosti	
Odůvodnění většího rozsahu a případné doklady uveďte v příloze žádosti.	

Současné bytové poměry žadatele

Současná adresa bytu, ubytovny, podnájmu (nehodící se škrtněte)	
………………………………………………………………………………………………….……	
Velikost bytu	Kategorie	Celková plocha bytu v m2 	
………………………………	………………………………	…………………………………..	
Všechny osoby včetně žadatele trvale bydlící v bytě
(nájemce bytu dle nájemní smlouvy nebo rozhodnutí označte podtržením)	
Jméno a příjmení	Rodné číslo	Datum přihlášení k trvalému pobytu	
……………………………..	……………………………..	……………………………..	
……………………………..	……………………………..	……………………………..	
……………………………..	……………………………..	……………………………..	
……………………………..	……………………………..	……………………………..	
……………………………..	……………………………..	……………………………..	
……………………………..	……………………………..	……………………………..	
……………………………..	……………………………..	……………………………..	
……………………………..	……………………………..	……………………………..	
Potvrzení vlastníka (správce) domu o pravdivosti údajů, týkajících se bytu a o řádném placení nájemného za tento byt
	
čitelné jméno, příjmení a adresa vlastníka (správce) domu
					
				datum									podpis										razítko

Současné bytové poměry osob, které budou spolu s žadatelem tvořit novou domácnost a bydlí v jiném bytě než žadatel

Současná adresa bytu, ubytovny, podnájmu (nehodící se škrtněte)	
………………………………………………………………………………………………….……	
Velikost bytu	Kategorie	Celk. plocha v m2 	
………………………………	………………………………	…………………………………..	
Všechny osoby trvale bydlící v bytě, včetně těch, které budou spolu s žadatelem tvořit novou domácnost (nájemce bytu dle nájemní smlouvy nebo rozhodnutí označte podtržením)	
Jméno a příjmení	Rodné číslo	Datum přihlášení k trvalému pobytu	
……………………………..	……………………………..	……………………………..	
……………………………..	……………………………..	……………………………..	
……………………………..	……………………………..	……………………………..	
……………………………..	……………………………..	……………………………..	
……………………………..	……………………………..	……………………………..	
……………………………..	……………………………..	……………………………..	
……………………………..	……………………………..	……………………………..	
……………………………..	……………………………..	……………………………..	
Potvrzení vlastníka (správce) domu o pravdivosti údajů, týkajících se bytu a o řádném placení nájemného za tento byt
	
čitelné jméno, příjmení a adresa vlastníka (správce) domu
					
				datum									podpis										razítko

Nemovitý majetek žadatele a příslušníků jeho budoucí domácnosti
(uveďte kolaudované i rozestavěné stavby, pozemky, byty vč. družstevních, případně spoluvlastnické podíly k uvedeným nemovitostem)	
………………………………………………………………………………………………………..	
………………………………………………………………………………………………………..	
………………………………………………………………………………………………………..	
………………………………………………………………………………………………………..	
………………………………………………………………………………………………………..	

Čestné prohlášení žadatele a členů jeho budoucí domácnosti starších 15 ti let

Prohlašuji tímto:

1.	Že nejsem nájemcem, ani vlastníkem jiných, nežli uvedených bytů a nemovitostí.

2.	Že veškeré údaje uvedené v této žádosti jsou úplné a pravdivé

3.	Že jsem si vědom toho, že uvedení nepravdivých nebo neúplných údajů v této žádosti může mít za následek neplatnost nájemní smlouvy k bytu uzavřené na základě této žádosti.

4.	Že souhlasím s tím, aby v žádosti uvedené osobní údaje byly uvedeny v neveřejném evidenčním systému MČ Praha 22.

V Praze dne ………………………….                  ………………………………………
                                                                                                  Podpis žadatele

…………………………………………………………………………………….
Čitelné podpisy členů žadatelovy budoucí domácnosti	

Úřední poznámky: