Úřad městské části Praha 22
                  Nové náměstí 1250, 104 00 Praha – Uhříněves
                    ekonomický odbor
                       ________________________________________________________________

Ohlášení konání akce kulturní, sportovní, prodejní nebo akce obdobného charakteru
 
Pořadatel:
jméno, příjmení / bydliště                                                                     
název firmy / sídlo             
 
rodné číslo      
IČ      
telefon        
číslo účtu/peněžní ústav      
                                                                                  
Místo pořádané akce:
přesná adresa a název      
 
Kapacita místa pořádání akce:
/tj. největší počet osob, jež místo pojme/      
  
Druh akce /přesné označení/:      
 
Den a hodina konání akce:      
 
Akce bude opakována ve dnech:      
 
Výše vstupného:      
 
Akce pořádána dle: 
 * §2 písm. a)  vyhl. č. 25/2003 Sb.hl.m.Prahy o místním poplatku ze vstupného v platném znění                              
 * §2 písm. b)  vyhl. č. 25/2003 Sb.hl.m.Prahy o místním poplatku ze vstupného v platném znění                                                  
 * §2 písm. c)  vyhl. č. 25/2003 Sb.hl.m.Prahy o místním poplatku ze vstupného v platném znění  
 * §2 písm. d)  vyhl. č. 25/2003 Sb.hl.m.Prahy o místním poplatku ze vstupného v platném znění  

Poplatník je povinen nejméně týden před konáním akce předložit vyplněný tiskopis správci poplatku. 
 
Podpis / razítko pořadatele 

V Praze – Uhříněvsi,  dne      

* hodící se zaškrtněte